癫痫是一种常见的脑部疾病,患者容易反复无端发作癫痫。

      大脑通过神经细胞(神经元)控制身体的思想、行为、感觉和情绪,神经细胞在大脑和身体之间传递信息。这些信息通过有规律的电脉冲传输。当这些脉冲的正常模式被大脑中突然过度的电活动破坏时,就会发生癫痫。

      癫痫发作的类型以及对身体的影响与癫痫发作的大脑部位有关。癫痫发作可能导致意识丧失、一系列异常动作、奇怪的感觉和知觉,或行为改变。

      许多人的癫痫发作并未被诊断为癫痫。这些癫痫发作通常有已知原因或诱因,除非发生相同的诱因情况,否则不会再次发生。婴儿热性惊厥就是一个例子。

      在一生中的某个阶段被诊断患有癫痫的可能性约为 3%。

      癫痫的主要治疗方法是药物治疗,可以控制大约 70% 癫痫患者的发作。如果药物无法控制癫痫发作,少数患者可能需要手术和其他治疗选择。
      癫痫发作有很多种类型。很多人认为“癫痫发作”是指抽搐,即某人失去意识、摔倒、身体僵硬和抽搐。然而,这只是一种癫痫发作,称为强直阵挛性癫痫(以前称为癫痫大发作)。

      有些人可能会出现几秒钟的“空白”状态,而其他人在癫痫发作期间仍保持完全清醒,并能描述自己的经历。许多人的意识受损,在癫痫发作期间和之后可能会感到困惑和迷失方向。

      癫痫发作可能涉及大脑两侧(全身性癫痫发作)或大脑一小部分(局灶性癫痫发作)。有时癫痫发作始于一种类型,然后演变为另一种类型。有些人可能患有多种癫痫发作类型。

全身性癫痫发作
      这些癫痫发作同时发生在大脑的两个半球。全身性癫痫发作有几种类型,包括:

  • 强直阵挛性癫痫——发作初期意识丧失。肌肉僵硬,患者站立时可能会摔倒,随后出现有节奏的抽搐。患者可能会咬到自己的舌头或失禁。发作后,他们经常会感到困惑和非常疲倦。
  • 失神性癫痫——这种发作大多发生在儿童身上。患者会在短时间内“陷入空白”,在此期间他们可能会凝视,眼睑闪烁。这些癫痫发作可能类似于白日梦,并且不会被注意到。
  • 强直性癫痫——身体突然短暂僵硬,患者站立时可能会僵硬地摔倒,经常造成伤害。恢复通常很快。
  • 无力性癫痫——这是一种突然的肌肉张力丧失,导致患者站立时摔倒,坐着时头部下垂。受伤很常见。恢复通常很快。
  • 肌阵挛性癫痫——肌肉或一组肌肉短暂、突然的抽搐,通常涉及上身。这些可以单独发生或成群发生。
癫痫病因
      任何导致大脑损伤或留下疤痕的因素都可能导致癫痫发作。癫痫发作的原因有很多,并不是每个人都清楚自己患癫痫的原因。事实上,多达一半的癫痫患者不知道自己患癫痫的原因。

已知的癫痫病因包括:

  • 脑损伤
  • 中风
  • 脑部感染
  • 脑部结构异常
  • 遗传因素。
  • 癫痫发作可能由睡眠不足或巨大压力等情况引发。识别和避免个别癫痫发作诱因有助于降低癫痫患者癫痫发作的风险。记癫痫发作日记或记录可以突出癫痫发作模式并帮助识别可能的诱因。
        夏洛特·菲吉是科罗拉多州的一名八岁女孩,患有德拉维综合征(一种罕见且使人衰弱的癫痫症)。2013 年,有消息称医用大麻能够做到其他药物无法做到的事情:大幅减少她的癫痫发作,她从此进入公众视野。现在,新的科学研究证明,大麻可能对三分之一像夏洛特一样患有难治性癫痫的癫痫患者有效。

        上个月,纽约大学朗格尼医学中心的神经学家奥林·德文斯基和他在多个研究中心的同事在《柳叶刀神经病学》上发表了迄今为止最大规模的大麻类药物治疗难治性癫痫的研究结果。研究人员用含有 99% 大麻二酚 (CBD) 的提取物(大麻中的一种非精神活性化学物质)治疗了 162 名患者,并对他们进行了 12 周的监测。该治疗是作为患者现有药物的补充,试验是开放标签的(每个人都知道自己得到的是什么)。


        研究人员报告说,这种干预措施减少运动性癫痫发作的速度与现有药物相似(中位数为 36.5%),2% 的患者完全不再发作。此外,79% 的患者报告了嗜睡、腹泻和疲劳等不良反应,但只有 3% 的患者因不良事件退出了研究。科罗拉多大学医学院神经病学和儿科教授 Kevin Chapman 表示:“副作用的总体数量相当高,这让我有点惊讶,但似乎大多数副作用都不足以让患者停止用药。”他没有参与这项研究。 “我认为(这项研究)提供了一些很好的数据来表明它相对安全——副作用大多是轻微的,尽管也有严重的副作用,但在如此难治的人群中,很难知道是否会发生这种情况。”
尽管存在这些局限性,但两位评论作者都认为这项研究是将 CBD 确立为安全有效的癫痫治疗手段的重要一步。“这是第一步,非常棒,”Detyniecki 说。尽管出现了大量不良事件,但他表示,总体而言“没有令人惊讶的副作用——我们可以得出结论,CBD 在短期内似乎是安全的。”

        有证据表明 CBD 对难治性癫痫有效,但科学家对其作用机制仍然知之甚少——除了它“与我们所知的任何其他癫痫药物完全不同”的可能性,正如 Devinsky 所说。他指出,这是一件好事:“人们担心,由于药物的测试和筛选方式,我们最终会得到很多非常相似的‘我也是’药物。”

         研究人员(包括去年 12 月发表的研究参与者)希望通过目前正在进行的盲法和安慰剂对照临床试验解决这些局限性,这些试验对 Dravet 患者以及另一种耐药性癫痫 Lennox-Gastaut 综合征患者进行了 CBD 测试。与此同时,大多数临床医生和研究人员(包括参与试验的人员)建议在考虑使用 CBD 治疗癫痫时“谨慎乐观”。
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